中國康復醫學會腦功能檢測與調控康復專業委員會主辦的《2025年腦功能檢測與調控康復——線上查房》第14期于2025年12月4日晚上8點隆重開播，感謝眾大咖云聚于此！第14期由江蘇省省級機關醫院承辦。

中國康復醫學會疼痛康復專業委員會神經調控學組副組長邱永斌教授應邀出席，發表開場致詞并全程主持本次會議。

1、病史簡介

基本情況：男，70歲

主訴：雙手漸進性震顫10余年，加重1年

現病史：患者男性，70歲，10余年前無明顯誘因出現雙手持物時震顫，靜止狀態下無震顫，無肢體疼痛及肌力減退等其他不適癥狀，少量飲酒后癥狀減輕，患者未予重視。1年前雙手震顫明顯加重，嚴重影響生活，表現為持物、書寫困難，用餐時夾取食物困難、社交尷尬與焦慮等，后在當地三甲醫院就診，甲功、血銅、頭顱MRI未見明顯異常。震顫肌電圖提示姿勢維持情況下出現交替波+同步波，靜止狀態未見明顯異常，結合病史及癥狀，排除焦慮、緊張、疲勞、藥物、甲亢、器質性疾病等，考慮特發性震顫（ET），給予規律服用阿羅洛爾等藥物治療，效果不明顯。

既往史：既往體健，否認高血壓病、糖尿病、冠心病、腦梗死等病史

查體結果如下：

量表評估結果如下：

綜合以上檢查結果，可明確診斷患者為特發性震顫，同時這些檢查為后續治療提供了依據。

2、臨床治療與療效評估

治療方案：患者診斷明確，服用藥物治療后效果不佳，且拒絕有創治療。結合DBS治療經驗及TI（無創深部腦刺激）治療原理，與患者及家屬溝通后，選擇TI治療：以fMRI影像數據導航，算法定位靶點，確定電極位置，選擇雙側靶點刺激，每個靶點30分鐘。

療效評估：

臨床表現：1.患者姿勢維持狀態下震顫較前明顯改善；2.患者持物狀態下震顫較前明顯改善；3.患者就餐時右手震顫較前明顯改善，同時患者的心理狀態也明顯改善。

量表評估：

患者的量表評分在治療后明顯下降，表示患者癥狀有所改善，日常生活能力提高。

影像評估：

治療后，左右丘腦底核的連接強度增強，且與多個腦區的功能連接均呈普遍升高趨勢。

經顱TI治療后，丘腦底核與多腦區的功能連接普遍增強，同時，腦局部神經活動的同步性、自發性活動強度也得到改善。這類變化通常對應神經功能，神經功能的改善是治療有效的腦功能成像證據。

3、臨床探索

患者女性，腦出血術后7月余，左側偏癱，查體：上肢Fugl-Meyer4分。

經TI治療后，患者左上肢出現明顯主動運動，查體：上肢Fugl-Meyer8分

患者老年女性，帕金森病史多年，服用美多芭和雷沙吉蘭藥物。主要表現為步態異常。

經TI治療后患者步態明顯改善，并且藥物服用劑量較前減少一半。

缺血缺氧性腦病（HIE）：

患者李某，心跳驟停致缺血缺氧性腦病6年余。存在反應遲鈍、吞咽功能障礙等。

經TI治療后，患者反應速度較前靈敏，并可自主飲食。

腦出血術后：

患者腦出血術后4年余。存在認知功能下降，無言語，吞咽困難，頭頸歪斜等癥狀。

經TI治療后，患者上述癥狀均明顯改善。

小結：TI在部分腦損傷康復臨床運用中有效，但目前處于探索階段，應不斷提升理論框架、科學研究及臨床實踐，讓更多患者獲益。

4、TI技術的優勢與展望

TI 技術為腦損傷康復打開了一扇新的大門。作為一種非侵入、無創且安全性良好的治療方式，TI 能精準靶向深部腦區進行刺激，不論在運動、認知還是情緒障礙的治療中都帶來了新的希望。相較于其他非侵入性腦刺激技術，TI克服了精度不一致、缺乏聚焦性、刺激深度受限以及刺激靶點選擇較為死板這四個關鍵障礙。如何為不同類型的腦損傷患者確定最佳刺激靶點、合適的頻率和刺激強度，是實現 TI 個體化精準治療的關鍵。

5、專家點評節選

點評環節，四川大學華西廈門醫院神經功能檢測與調控中心主任鄭重教授從神經傳導通路到臨床疾病治療的角度，強調了體感誘發電位和精神影像在患者康復評估中的重要性，為 TI 的臨床研究提供了更有效、更有質量的評估手段。上海中醫藥大學康復醫學院副院長許東升教授則從神經環路重塑出發，指出 TI 在腦損傷康復中的潛在價值，并對臨床應用中的適應癥、刺激精度及團隊協作提出了明確要求。兩位專家的觀點共同為 TI 技術的后續臨床探索指明了方向，也進一步展望了其在精準神經調控領域的應用潛力。

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