中國康復醫(yī)學會腦功能檢測與調(diào)控康復專業(yè)委員會主辦的《2025年腦功能檢測與調(diào)控康復——線上查房》第11期于2025年7月28日晚上8點隆重開播，感謝眾大咖云聚于此！第11期由江蘇省蘇北人民醫(yī)院承辦。

中華醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復醫(yī)學分會神經(jīng)康復學組委員王鑫教授應邀出席，發(fā)表開場致辭并全程主持本次會議。

1、病史簡介

來自江蘇省蘇北人民醫(yī)院的全逸峰醫(yī)師分享了一例臨床案例，該案例的主題為神經(jīng)調(diào)控技術在一例延髓梗死重癥患者呼吸康復中的應用。全逸峰醫(yī)師熟練掌握康復科常見疾病的診治，擅長神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關節(jié)損傷疾病及重癥心肺疾病患者的康復治療。下面是全逸峰醫(yī)師帶來的案例分享。

2、康復評定與治療

2.1、康復評定

患者入院后，全醫(yī)師團隊對患者進行了運動與平衡功能，認知，言語和吞咽功能，以及呼吸功能的評定，評定結果如下：

診斷：腦梗死恢復期（延髓梗死）；右側偏癱；吞咽困難；Ⅰ型呼吸衰竭；肺部感染；構音障礙。

2.2、康復治療

2.2.1. 康復目標

2.2.2. 綜合康復方案

康復方案：呼吸康復綜合治療；肢體功能鍛煉；吞咽及構音訓練。

護理管理：風險預防；管道及營養(yǎng)管理；二便管理；呼吸道護理。

3、護理管理

針對患者的康復護理，全醫(yī)師團隊基于患者存在的高風險因素，對其進行了全方位的風險把控：

4、病程回顧

經(jīng)過了兩周的治療，全醫(yī)師團隊對患者的康復效果進行了評估：

在兩周的治療之后，患者的呼吸功能明顯改善，基本達到了所制定的早期康復目標：

有效控制感染，糾正呼衰；

恢復正常呼吸節(jié)律；

呼吸肌力量明顯提升；

ADL評分由5分提升至20分。

5、專家點評及互動

復旦大學附屬華山醫(yī)院康復醫(yī)學科副主任吳軍發(fā)教授對案例進行了點評。在臨床上，針對腦卒中的病人，經(jīng)顱磁刺激主要是用于改善運動障礙、吞咽障礙等，在呼吸功能障礙上的應用相對較少。而該病例通過神經(jīng)調(diào)控（經(jīng)顱磁刺激），促進膈肌的運動，從而促進呼吸功能的恢復，這是一個很好的嘗試。膈肌的運動功能障礙導致肺功能異常的發(fā)生率比較高，對于腦卒中患者，不單單要關注運動障礙等常見的功能障礙，還需要關注患者可能存在的呼吸功能障礙，不同的患者表現(xiàn)的程度不同，有的患者可能表現(xiàn)出反復的肺部感染，有的患者則是輕度的氧飽和度下降。此外，吳教授認為，這個案例中所采取的康復的評定方法以及評定的內(nèi)容是比較全面的，很多方法值得大家共同去關注。

END

點擊此處，觀看最新直播及回放。

往期精彩節(jié)選

【腦客中國】腦功能障礙的中西醫(yī)結合新技術應用病例討論 | 2024年腦功能檢測與調(diào)控康復—線上查房 第1期

【腦客中國】吞咽功能障礙的迷走神經(jīng)刺激技術 | 2024年腦功能檢測與調(diào)控康復—線上查房 第2期