根據(jù)電刺激的不同模式，可以將經(jīng)顱電刺激分解為經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、經(jīng)顱交流電刺激（tACS）、經(jīng)顱隨機噪聲刺激（tRNS）。

2.經(jīng)顱電刺激機制

與經(jīng)顱磁刺激不同，經(jīng)顱磁刺激為閾上刺激，經(jīng)顱電刺激為閾下刺激。在經(jīng)顱直流電刺激中，電流強度是固定的，電流由陽極流向陰極，一般陽極為興奮性作用，陰極為抑制性作用。整體來說，經(jīng)顱電刺激的成本低，無創(chuàng)、便攜、安全。目前，tDCS在形成治療方案時，一般會包含幾個重要的參數(shù)：電極尺寸和定位、電流強度、電流持續(xù)時間、刺激序列間隔。

3.經(jīng)顱電刺激-臨床應用循證證據(jù)

在2020年出版的新的tDCS循證證據(jù)中，在精神疾病領(lǐng)域納入了抑郁障礙、精神分裂癥幻聽、成癮和強迫癥。其中，抑郁障礙為A級推薦，確切有效。精神分裂癥幻聽和成癮為B級推薦，強迫癥為C級推薦。對于抑郁障礙，陽極放置在左側(cè)DLPFC，陰極放置在右側(cè)DLPFC或眶額葉。

目前，關(guān)于抑郁癥有兩個明確的指南將tDCS納入臨床的使用中。加拿大CANMAT 2016年臨床指南認為對接受1種抗抑郁藥物治療無效的抑郁患者，tDCS可以作為三線治療。英國NICE臨床指南指出，tDCS可用于治療抑郁或抑郁復發(fā)。

4.經(jīng)顱電刺激新進展

第一點，采用高密度電刺激（HD-tDCS）方式，在陽極周圍設(shè)置一組陰極，形成局部電流通路，可以使電流密度分布情況聚焦在一個局部區(qū)域，提高干預位置的聚焦性和精準性。

第二點，對于不是單個腦區(qū)問題，而是一個網(wǎng)絡內(nèi)多個腦區(qū)問題的疾病，且兩個腦區(qū)具有跨腦區(qū)協(xié)作關(guān)系，需要同時干預的，可使用雙通道或者多通道電刺激同步干預或調(diào)控干預之間的時間或相位特征來重建多腦區(qū)之間的相關(guān)性，將局部腦區(qū)干預提升為基于網(wǎng)絡的干預。

第三點，將tDCS干預升級到tACS干預，可以多出一個可以調(diào)節(jié)的參數(shù)：刺激頻率。

第四點，可結(jié)合腦電特征做到個體化的干預。

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