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大家好，感謝主持人的介紹，我是中山大學附屬第三醫院嶺南醫院胡昔權。來到《腦客中國》直播平臺做客，我感到非常榮幸，對大家百忙之中的收看，我也十分感謝。今天，我與各位同道和專家們分享交流的報告題目是：經顱直流電刺激技術與腦卒中康復。內容主要為：tDCS概述、tDCS在腦卒中康復中的應用、我們課題組所做的tDCS相關工作以及tDCS在康復醫學中存在的問題及未來展望。
01經顱直流電刺激（tDCS）概念
經顱直流電刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）是近些年來比較熱門的無創腦刺激技術，且常用的tDCS治療儀組成也并不復雜，它是由一個電刺激器和兩個電極（陽極+陰極）組成。
tDCS是一種利用連續、微弱的電流調節大腦皮質興奮性的無創性腦刺激技術。相較于TMS,目前對于tDCS的研究仍不夠透徹，但因其操作方便、治療費用低、副作用少的特點，在臨床神經、精神領域均得到了廣泛應用。tDCS屬于神經調控的范疇，因此我們先由淺入深的從神經調控技術的概念切入。
02神經調控技術簡介
神經調控技術是指通過植入性或非植入性技術、電或化學作用方式，對神經系統臨近或遠隔部位神經元或神經信號轉導發揮興奮、抑制或調節作用，從而達到改善患者生活質量，提高神經功能的技術。常見的有創性的神經調控技術，如深部腦刺激（deep brain stimulation，DBS）在帕金森患者手術治療中應用較多，主要通過電極植入患者頭顱深部，控制患者病癥（如震顫、強直等），另外DBS在阿爾茲海默癥治療中也有應用。
在康復科，我們更關注的是無創神經調控技術，如經顱電刺激（transcranial electrical stimulation，tES）、經顱磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）、經顱超聲刺激（transcranial ultrasound stimulation,TUS）等，這些技術安全性高，耐受性好，患者也更容易接受。
03經顱電刺激（tES）分類
tES發展較TMS更為悠久，但是人們對于“電是否可以穿透顱骨”的疑問造成了一定時間段內tES發展的停滯不前。近年來，TMS技術的問世也一定程度上促進了tES技術的發展。電刺激和磁刺激技術在臨床上的結合與比較也推動了無創腦刺激技術在康復科領域的應用。經顱電刺激（transcranial electrical stimulation，tES）目前包括經顱直流電刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）、經顱交流電刺激（transcranial alternating current stimulate，tACS）、經顱脈沖電刺激（transcranial pulse electrical stimulation,tPCS）、經顱隨機噪聲刺激（transcranial random noise stimulation,tRNS）四種。
tES是應用電流的物理療法技術的總稱；tDCS是對大腦施加微弱電流的技術；tACS是應用一種平衡的正弦電流來改變大腦的興奮性；tPCS是應用脈沖電流改變大腦的興奮性；tRNS的特點是其頻率往往會在0.1-640 Hz之間隨機波動。下面我將以tDCS在腦卒中康復中的應用為例，簡單介紹腦卒中神經調控治療的臨床經驗。
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