6月30日晚上20點，由中華醫學會精神醫學分會精神康復協助組、廣東省醫學會精神醫學分會物理治療學組和廣東省醫師協會精神科醫師分會康復與物理治療專業組主辦的“2022年精神病學臨床診療新技術講壇-無創腦神經調控”第5期講座在腦客中國直播平臺舉辦。

本期講座非常榮幸地邀請到北京大學第六醫院醫技科鄧佳慧進行報告。報告的題目是：無創神經調控技術在睡眠醫學研究中的應用。以下為鄧佳慧研究員直播節選：

直播節選（2022.6.30）

經顱磁刺激

1.經顱磁刺激基本信息

經顱磁刺激模式

單脈沖刺激（single-pulse TMS）；
成對脈沖刺激(paired-pulse TMS)；
重復脈沖刺激（rTMS）；
theta爆發式脈沖刺激（theta burst stimulation,TBS）。
前兩者模式多用于評估和診斷，后兩者模式多用于臨床治療。

經顱磁作用機制

調節大腦皮層興奮性；

影響神經可塑性變化；

影響經顱磁效果因素  

線圈的類型；

線圈的角度；
線圈與皮層的距離；
脈沖磁場的波形；
刺激的頻率；
刺激的強度；
刺激的模式；
刺激的時間。

2.經顱磁治療睡眠障礙

治療方案 

刺激靶點：右背外側前額葉皮層、右頂葉皮層；

刺激頻率：低頻1HZ；
脈沖總數：1500脈沖；
治療次數：10次以上。

文獻案例分享—低頻

rTMS與藥物共同使用的效果優于藥物單獨使用的效果；

rTMS治療原發性失眠兩周后評分指標有所改善，PSQI指標（匹茲堡睡眠 質量指數）改善維持到一個月之后；
rTMS治療失眠伴焦慮，研究發現，焦慮改善與抑郁改善呈正相關。

文獻案例分享—高頻

高頻rTMS改善青少年抑郁患者的過度嗜睡；

高頻rTMS改善藥物依賴患者戒斷期的睡眠質量。

1.經顱電刺激基本信息

經顱電刺激分類

經顱直流電刺激（tDCS）；

經顱交流電刺激( tACS）。

經顱電作用原理

與其他非侵入性腦刺激技術如經顱電刺激和經顱磁刺激不同，tDCS不是通過閾上刺激引起神經元放電，而是通過調節神經網絡的活性而發揮作用。在神經元水平，tDCS 對皮質興奮性調節的基本機制是依據刺激的極性不同引起靜息膜電位超極化或者去極化的改變。陽極刺激通常使皮層的興奮性提高，陰極刺激降則低皮層的興奮性。

tDCS的后續效應 

tDCS不同時長后續效應維持時間不同；

如果刺激時間維持足夠長，刺激結束后皮層興奮性改變可達1h；

一定范圍內，刺激時間越長，后續效應的持續時間越長。

一般臨床應用刺激20min

2.經顱電刺激治療睡眠障礙

文獻分享

tACS可以改善失眠患者的睡眠質量、增加睡眠總時間。

以上為鄧佳慧研究員直播節選，若想了解完整報告內容，請通過文末直播回放鏈接。

本講壇系列講座是腦客中國和中華醫學會精神醫學分會精神康復協助組、廣東省醫學會精神醫學分會物理治療學組和廣東省醫師協會精神科醫師分會康復與物理治療專業組聯合開展的項目。未來的半年時間，每周四20:00，來自無創腦神經調控領域的眾多專家將在腦客中國直播平臺分享他們的研究成果和臨床經驗。歡迎對神經調控領域感興趣的各位學者、臨床醫師、業內專家參與本次講壇，共同學習和探討，為無創腦神經調控的應用開辟更為廣闊的空間，推動精神病學臨床診療新技術的發展。

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